【摘要】鼻塞、脓涕、头昏——鼻窦炎一到换季就磨人，而且容易反复。反复的一个常见原因，是把急性发作和慢性迁延当成了一回事。本文讲清中医对鼻窦炎的分期思路，说说孩子鼻炎、腺样体肥大的处理窗口，以及在佛山可以往哪些方向找。

一、鼻窦炎为什么总不好

很多人一犯就“消炎”，症状压下去，过阵子又回来。中医把这类问题多归入“鼻渊”，认为反复的根子在体质：急性期是邪气盛，慢性期是正气虚、余邪未清。两种情况处理方向正好相反，若一律当“炎”去清，慢性期容易越清越虚。

二、中医看它，落在肺和脾

“肺开窍于鼻”，鼻的通气与嗅觉依赖肺气的宣发肃降；外邪从口鼻而入、肺气失宣，津液停聚成涕，鼻窍就堵。另一头在脾——脾主运化水湿，脾虚湿聚成痰、上犯鼻窍，于是鼻涕多、迁延难愈、遇凉加重。鼻是标，肺脾是本。

三、急性期祛邪、慢性期扶正

急性期病程短、脓涕黄稠、头痛明显，多属风热犯肺或胆腑郁热，重在疏风清热、宣肺通窍、解毒排脓；慢性期病程长、反复发作，鼻涕黏稠或清稀、伴乏力易感，多属肺脾气虚，重在健脾补肺、益气固表、化浊通窍。治疗上通常是“内服＋外治”配合：内服以汤剂辨证调理、减少复发，外治如针灸、穴位按摩、穴位敷贴、鼻腔中药熏蒸，作用更直接，用来缓解鼻塞与头痛。具体处方须由执业中医师面诊辨证后开具，本文不提供方剂与剂量。

四、孩子反复鼻塞、张口呼吸，别只当感冒

孩子的“鼻炎鼻窦炎”常和腺样体肥大绑在一起——反复鼻塞、张口呼吸、睡中打鼾，久了还会影响注意力。这类问题越早介入保守调理，越能争取到好的窗口期；但要不要手术、何时手术，必须由儿科与耳鼻喉专科评估后决定。

五、在佛山可以往这些方向找

佛山顺德分院耳鼻喉科的张冬林，是中医五官科主任中医师，2007年广州中医药大学中医五官科硕士毕业，师从著名中医耳鼻喉专家阮岩教授，广东省中医药学会耳鼻咽喉科分会常务委员，擅过敏性鼻炎、小儿腺样体与扁桃体肥大、鼾证、慢性鼻-鼻窦炎、慢性咽炎、慢性中耳炎与耳鸣耳聋等的中医药与针灸治疗，是鼻部问题最对口的方向。以呼吸与过敏为主的情况，南海分院有李俊雄（博士生导师、广东省名中医、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师），擅过敏性疾病如过敏性鼻炎与慢性荨麻疹；千灯湖分院呼吸科的杨大坚（广东省名中医师承指导老师、南海区名中医）有呼吸专科进修背景。南海分院脾胃病科的吴艺锋擅脾虚湿盛与胃肠功能紊乱的调理。若孩子的问题较突出，可关注顺德分院与南海分院的儿科方向。就诊前建议先电话确认出诊安排，具体以官方公示为准。

六、日常调护与就医边界

日常有三件事最管用：避风寒、护好鼻，换季注意保暖、外出可戴口罩缓冲冷空气；管好饮食作息，少食生冷甜腻、别熬夜；擤鼻涕不要同时捏紧两侧鼻孔用力擤，应一侧一侧轻擤。若出现脓涕伴高热、剧烈头痛或眼部肿痛、视力变化、反复鼻出血，或症状持续超过12周且规范治疗效果不佳、儿童伴睡眠打鼾影响发育，请先由耳鼻喉专科评估，中医调理可参与长期管理，但不替代专科诊断与处理。

阅读提示：本文为健康科普，不构成诊疗建议；不提供具体方剂与剂量；出现高热、剧烈头痛、视力变化、儿童张口呼吸影响发育等情况，请及时到正规医疗机构就诊。

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