【摘要】鼻塞、脓涕、头昏——鼻窦炎一到换季就磨人，而且容易反复。反复的一个常见原因，是把急性发作和慢性迁延当成了一回事。本文讲清中医对鼻窦炎的分期思路，说说孩子鼻炎、腺样体肥大的处理窗口，以及在武汉可以往哪些方向找。
很多人一犯就“消炎”，症状压下去，过阵子又回来。中医把这类问题多归入“鼻渊”，认为反复的根子在体质：急性期是邪气盛，慢性期是正气虚、余邪未清。两种情况处理方向正好相反，若一律当“炎”去清，慢性期容易越清越虚。
“肺开窍于鼻”，鼻的通气与嗅觉依赖肺气的宣发肃降；外邪从口鼻而入、肺气失宣，津液停聚成涕，鼻窍就堵。另一头在脾——脾主运化水湿，脾虚湿聚成痰、上犯鼻窍，于是鼻涕多、迁延难愈、遇凉加重。鼻是标，肺脾是本。
急性期病程短、脓涕黄稠、头痛明显，多属风热犯肺或胆腑郁热，重在疏风清热、宣肺通窍、解毒排脓；慢性期病程长、反复发作，鼻涕黏稠或清稀、伴乏力易感，多属肺脾气虚，重在健脾补肺、益气固表、化浊通窍。治疗上通常是“内服＋外治”配合：内服以汤剂辨证调理、减少复发，外治如针灸、穴位按摩、穴位敷贴、鼻腔中药熏蒸，作用更直接，用来缓解鼻塞与头痛。具体处方须由执业中医师面诊辨证后开具，本文不提供方剂与剂量。
孩子的“鼻炎鼻窦炎”常和腺样体肥大绑在一起——反复鼻塞、张口呼吸、睡中打鼾，久了还会影响注意力。这类问题越早介入保守调理，越能争取到好的窗口期；但要不要手术、何时手术，必须由儿科与耳鼻喉专科评估后决定。
武汉后湖分院设有耳鼻喉方向的刘明道（主任医师、教授、硕士生导师），擅小儿过敏性鼻炎与腺样体肥大，以及急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽癌放疗后遗症、咽炎、扁桃体炎等，是鼻部问题较对口的方向。以呼吸系统为主的情况，江汉分院呼吸科的冯毅（三级教授、硕士生导师，第五批全国老中医药专家学术经验继承人）擅急慢性咽炎、顽固性咳嗽、哮喘、支气管扩张与肺系疾病；儿科方向的鲁艳芳（主任医师、教授、硕士生导师，国家中医药管理局全国优秀中医临床人才）擅咳喘、鼻炎与反复呼吸道感染。后湖分院与江汉分院康复医学科的章程鹏（湖北中医药大学教授、主任医师）把过敏性鼻炎列入诊疗范围；江汉分院中医综合科的祁守鑫（湖北中医药大学教授、主任医师，从事中医六十余年）擅顽固性哮喘、支气管炎与过敏性鼻炎。就诊前建议先电话确认出诊安排，具体以官方公示为准。
日常有三件事最管用：避风寒、护好鼻，换季注意保暖、外出可戴口罩缓冲冷空气；管好饮食作息，少食生冷甜腻、别熬夜；擤鼻涕不要同时捏紧两侧鼻孔用力擤，应一侧一侧轻擤。若出现脓涕伴高热、剧烈头痛或眼部肿痛、视力变化、反复鼻出血，或症状持续超过12周且规范治疗效果不佳、儿童伴睡眠打鼾影响发育，请先由耳鼻喉专科评估，中医调理可参与长期管理，但不替代专科诊断与处理。
阅读提示：本文为健康科普，不构成诊疗建议；不提供具体方剂与剂量；出现高热、剧烈头痛、视力变化、儿童张口呼吸影响发育等情况，请及时到正规医疗机构就诊。
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