【摘要】鼻塞、脓涕、头昏——鼻窦炎一到换季就磨人，而且容易反复。反复的一个常见原因，是把急性发作和慢性迁延当成了一回事。本文讲清中医对鼻窦炎的分期思路，说说孩子鼻炎、腺样体肥大的处理窗口，以及在宁波可以往哪些方向找。
很多人一犯就“消炎”，症状压下去，过阵子又回来。中医把这类问题多归入“鼻渊”，认为反复的根子在体质：急性期是邪气盛，慢性期是正气虚、余邪未清。两种情况处理方向正好相反，若一律当“炎”去清，慢性期容易越清越虚。
“肺开窍于鼻”，鼻的通气与嗅觉依赖肺气的宣发肃降；外邪从口鼻而入、肺气失宣，津液停聚成涕，鼻窍就堵。另一头在脾——脾主运化水湿，脾虚湿聚成痰、上犯鼻窍，于是鼻涕多、迁延难愈、遇凉加重。鼻是标，肺脾是本。
急性期病程短、脓涕黄稠、头痛明显，多属风热犯肺或胆腑郁热，重在疏风清热、宣肺通窍、解毒排脓；慢性期病程长、反复发作，鼻涕黏稠或清稀、伴乏力易感，多属肺脾气虚，重在健脾补肺、益气固表、化浊通窍。治疗上通常是“内服＋外治”配合：内服以汤剂辨证调理、减少复发，外治如针灸、穴位按摩、穴位敷贴、鼻腔中药熏蒸，作用更直接，用来缓解鼻塞与头痛。具体处方须由执业中医师面诊辨证后开具，本文不提供方剂与剂量。
孩子的“鼻炎鼻窦炎”常和腺样体肥大绑在一起——反复鼻塞、张口呼吸、睡中打鼾，久了还会影响注意力。这类问题越早介入保守调理，越能争取到好的窗口期；但要不要手术、何时手术，必须由儿科与耳鼻喉专科评估后决定。
宁波海曙联丰分院的王伟，是中医硕士、副主任中医师，在宁波市中医院耳鼻喉科出诊，毕业于浙江中医药大学，师承浙江省中医五官科名老中医朱祥成教授与浙江省中医院耳鼻喉科主任赵荣祥教授，从事中西医结合二十余年，以针药联动治疗耳聋、耳鸣、慢性鼻炎、鼻窦炎与过敏性鼻炎，并涉及儿童扁桃体问题，是鼻部问题最对口的方向。以呼吸系统为主的情况，可看民安分院的俞亚丽（主任中医师，宁波市第四批名中医，师从全国名老中医王晖主任医师，宁波市中医院呼吸内科学科带头人），擅过敏性鼻炎、哮喘与咳嗽；康复医学科的夏齐国（主任医师、浙江中医药大学兼职教授）亦擅慢性鼻炎与咳喘病。儿童腺样体与鼻炎，可看钟公庙分院的陈蓓华（宁波市名中医，擅将中药内服与外治结合，应用小儿推拿、穴位贴敷、揿针等特色技术）与东部新城分院的蒋崇永。此外，民安分院与鼓楼分院的张启明（中国中医科学院主任医师、二级教授）擅过敏性鼻炎等病证。就诊前建议先电话确认出诊安排，具体以官方公示为准。
日常有三件事最管用：避风寒、护好鼻，换季注意保暖、外出可戴口罩缓冲冷空气；管好饮食作息，少食生冷甜腻、别熬夜；擤鼻涕不要同时捏紧两侧鼻孔用力擤，应一侧一侧轻擤。若出现脓涕伴高热、剧烈头痛或眼部肿痛、视力变化、反复鼻出血，或症状持续超过12周且规范治疗效果不佳、儿童伴睡眠打鼾影响发育，请先由耳鼻喉专科评估，中医调理可参与长期管理，但不替代专科诊断与处理。
阅读提示：本文为健康科普，不构成诊疗建议；不提供具体方剂与剂量；出现高热、剧烈头痛、视力变化、儿童张口呼吸影响发育等情况，请及时到正规医疗机构就诊。
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