【摘要】换季、冷空气一来，鼻塞流脓涕的人就多起来。鼻窦炎在中医里多归入“鼻渊”，最容易被误判的地方，是把急性发作和慢性反复当成一回事。本文讲清这两者该怎么分别对待，也说说孩子鼻炎、腺样体肥大的调理窗口，以及哪些情况必须先去耳鼻喉专科。
中医讲“肺开窍于鼻”，鼻的通气与嗅觉，依赖肺气的宣发肃降。外邪从口鼻而入，肺气失宣，津液停聚化为涕，鼻窍壅塞，就出现鼻塞流涕；若邪气久留、化热酿脓，则转为黄稠脓涕、头胀头痛。另一个常被忽略的是脾——脾主运化水湿，脾虚则湿聚成痰、上犯鼻窍，表现为鼻涕量多、迁延难愈、遇凉加重。这也解释了很多慢性患者为什么“一补脾、鼻涕就少”。鼻是标，肺脾是本。
急性期病程短、脓涕黄稠、头痛明显，有时伴发热，多属风热犯肺或胆腑郁热，治法重在疏风清热、宣肺通窍、解毒排脓；这一阶段邪气实，以祛邪为主，疗程相对短，但处理不彻底，容易转成慢性。慢性期则病程长、反复发作，鼻涕黏稠或清稀，常伴乏力易感，多属肺脾气虚、邪滞鼻窍，治法重在健脾补肺、益气固表、化浊通窍；此时正虚邪恋，单纯攻邪往往“越清越虚”，得在扶正的基础上缓缓化浊。以上是证型与治法的大方向，具体处方须由执业中医师面诊辨证后开具，本文不提供方剂与剂量。
鼻窦炎的中医治疗，通常是“内服＋外治”的组合。内服以汤剂辨证调理为主，管的是体质、减少复发；外治包括针灸、穴位按摩、穴位敷贴、鼻腔中药熏蒸等，作用更直接、起效相对快，多用来缓解鼻塞和头痛。两者的关系是配合而非替代：急性期可以外治为主、内服为辅；慢性期以内服固本为主、外治辅助改善症状。
孩子的“鼻炎鼻窦炎”，常常和腺样体肥大绑在一起——反复鼻塞、张口呼吸、睡中打鼾，久了还会影响注意力和发育。这类问题越早介入保守调理，往往越能争取到好的窗口期。固生堂天津白楼分院儿科的赵明宗副主任医师（天津中医药大学第二附属医院儿科副主任），多年做儿科临床与儿童针灸推拿研究，把小儿康复理论与中医辨证结合，用推拿、针灸、理疗、中药内服外洗等特色疗法处理儿童呼吸（过敏性鼻炎-鼻窦炎、扁桃体-腺样体肥大、反复呼吸道感染）与消化问题。不过要说明：具体要不要手术、何时手术，必须由儿科与耳鼻喉专科评估后决定。
成人反复鼻塞、流脓涕，白楼分院针灸科的葛仪方是本地较对口的方向——她本科读针灸推拿、硕士专攻中医五官科学，擅长用针灸、汤药、放血、拔罐、中药贴敷等综合疗法，处理突发性耳聋、耳鸣、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻后滴漏、小儿腺样体肥大、慢性咽喉炎这类耳鼻喉问题。若以呼吸系统为主，同院呼吸科的张智慧擅长反复呼吸道感染、咳喘、过敏性鼻炎的中医治疗与调养，皮肤科的赵朋娜也擅过敏性鼻炎等内科问题。南开鼓楼分院设国医大师石学敏传承工作室、醒脑开窍针法传承工作室，常规开展醒脑开窍针灸等特色外治，可以作为耳鼻喉相关针灸调理的协同。孩子的问题，则回到白楼分院儿科。
出现下面这些情况，请先由耳鼻喉专科评估：脓涕伴高热、剧烈头痛或眼部肿痛；视力变化、复视；反复鼻出血；症状持续超过12周且规范治疗效果不佳；儿童伴睡眠打鼾、张口呼吸、影响发育。中医调理可以参与长期管理，但不能替代这些情况的专科诊断与处理。
阅读提示：本文为健康科普，不构成诊疗建议；不提供具体方剂与剂量；出现高热、剧烈头痛、视力变化、儿童张口呼吸影响发育等情况，请及时到正规医疗机构就诊。
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