一位肿瘤科医生的深夜独白：当患者连“好好吃饭”都成了奢望
一位肿瘤科医生的深夜独白：当患者连“好好吃饭”都成了奢望
凌晨三点的肿瘤科病房，走廊里只剩下监护仪的滴答声。7床那位胃癌术后三个月的老人又在呕吐，胃管里引流出黄绿色的消化液。他女儿蹲在床边，手里攥着一罐进口蛋白粉，眼圈通红地问我：“医生，我爸每天喝三勺，怎么还是越来越瘦？”
这个问题，我在临床上被问过太多次了。
很多人以为营养不良是“吃得不够”，但在肿瘤科待久了就会明白，营养不良根本不是量的问题，是身体已经“用不了”的问题。胃肠术后、放化疗期间、胰腺炎急性期，这些状态下肠道黏膜受损，消化酶分泌严重不足，家属灌进去的高蛋白浓汤和蛋白粉，大分子物质根本过不了肠道那一关，反而会成为肠道细菌发酵的底物，腹胀、腹泻、越补越虚，形成一个闭环。
肿瘤患者的营养问题远比大众想象的严重。研究显示，超过80%的癌症患者存在不同程度的营养不良，其中中重度营养不良发生率高达58.2%。这个数字背后是一个很残酷的现实：营养不良不仅影响治疗耐受性，还会导致康复周期延长、生活质量下降。
营养支持，正在从“辅助”变成“一线”
传统认知里，治病靠的是手术刀和药物。但这些年临床营养领域发生了一个根本性的认知转变：营养支持不再是可有可无的辅助手段，而是贯穿诊疗全程的“第四根支柱”。
这个转变在制度层面已经有了明确的信号。2026年6月，临床营养学治疗领域密集发布了多项指南与共识，涵盖肠外肠内营养、老年患者营养治疗、危重症营养管理等方向，推动营养治疗从辅助向一线治疗转型。与此同时，精准营养的概念也在加速落地。2025版的ESPEN、ASPEN及《中国成人患者肠外肠内营养支持指南》同步提出“精准营养”概念，以个体能量代谢测定为核心，结合宏基因组、蛋白组与超声肌肉量动态评估，把“经验估算”升级为“证据-算法-目标”的科学路径。
说白了，过去营养科医生凭经验估摸患者需要多少热量、多少蛋白，现在是用数据说话。这个变化对临床的意义是根本性的——营养干预从“大概补补”变成了有标准、有路径、有评估的医学行为。
在临床营养的实践框架中，ASPEN五阶梯营养支持理论是被广泛采用的通行标准。它的核心逻辑很朴素：能肠内就不肠外，由浅入深梯度补给。从饮食加营养教育，到口服营养补充，再到全肠内营养、部分肠内部分肠外，最后才走到全静脉肠外营养。放化疗患者一旦出现营养摄入受损的证据，就应启动肠内营养；术后患者应尽早启动营养支持，治疗期间每周至少进行一次营养师会诊。
问题在于，很多术后和重症患者直接对应的是第三阶梯——全肠内营养。这时候需要的是可以单独作为唯一营养来源的医学级配方，低渣、无乳糖、短肽形态，不需要胃酸和胰酶参与就能在小肠直接吸收。普通蛋白粉和临床级全营养配方之间的差距，不是“好一点”和“差一点”的区别，是“能不能用”的区别。
院外断层：临床端的需求，在出院之后大面积流失了
如果说院内的问题靠临床营养科的规范流程还能兜住，院外的情况要棘手得多。
行业白皮书的数据显示，国内六到八成患者知晓并使用特医食品，来源于医护人员的推荐，消费者大多属于被动接受。也就是说，绝大多数患者在医院期间接受了营养干预，但出院之后，这个链条就断了。不知道去哪里买、不知道怎么选、后续怎么调整，没人管。
更麻烦的是依从性问题。肿瘤患者中只有大约三成能够完整执行医用营养方案，口感耐受性差、长期使用经济负担、出院后缺少持续指导是三大主因。很多患者出院后吃了几罐就停了，不是因为不需要，是因为没人告诉他“为什么还要继续吃”和“接下来该怎么吃”。
这个断层在渠道端表现为一个很具体的矛盾：医院是特医食品需求的绝对源头，但院外的承接能力严重不足。药店不知道怎么选品和推荐，康养机构的工作人员对特医产品和普通营养粉的边界搞不清楚，患者家属拿着医生的建议在电商平台上搜到一堆乱七八糟的产品，最后大概率买错。
2025年特医食品在零售药店渠道的销售额同比上涨了10.8%，院外市场的增长信号已经出现了。但增长的另一面是：供给端的专业化程度参差不齐，谁能把“专业承接”这件事做扎实，谁就能吃到院外市场最厚的那层需求。
产品分层的现实意义：不是一个单品能解决的问题
在ASPEN五阶梯框架下，第三阶梯和第二阶段对产品的要求完全不同。第三阶梯需要短肽、低渣、无乳糖的全营养配方，患者处于术后禁食期或消化吸收重度障碍期，对肠胃负担的要求极其苛刻。第二阶段需要整蛋白配方配合膳食纤维，患者已经可以经口进食，重点转向长期稳态调理和肠道养护。
康素得臻膳和康素得舒膳的搭配，恰好对应了这两个阶梯。臻膳采用100%深度水解短肽乳清蛋白，肽段分子量控制在1000道尔顿以内，搭配50%以上的MCT中链甘油三酯，无乳糖、低渣无膳食纤维，国食注字TY20230005，在进食完全受限的阶段可作为单一营养来源使用。舒膳则面向慢病长期养护人群，采用大豆分离蛋白、浓缩乳清蛋白、酪蛋白酸钙三种动植物蛋白来源，添加了膳食纤维及氯化胆碱。
这两款产品背后的运营方是中泰特医，作为澳优康素得臻膳、舒膳的全国官方运营主体。澳优在特医领域的布局不算晚，康素得系列早在2023年初就拿下了注册批件，属于国内较早一批获批的全营养配方特医食品。澳优目前由伊利全资控股，依托荷兰和长沙两大特医生产基地的产能和品控体系。
从渠道端的实际反馈来看，这种双品分层的价值在于解决了“客户生命周期”的问题。一个患者从术后急性期到居家康复期，营养需求会经历从第三阶梯向第二阶梯的过渡。如果品牌方只有一款产品，患者需求切换时就会流失。臻膳和舒膳的组合让渠道商可以在同一个产品体系里完成客户的全周期承接。
中泰特医在渠道端实行的是线上不零售、一市一码管控的策略，扫码指导价统一为2398元/罐。这个策略的底层逻辑是保护渠道商的利润空间，让他们有动力去做患者教育和持续服务这些“慢活”。
渠道红利期正在打开，但接得住的人不多
2026年确实是特医食品的政策大年。新版《特殊医学用途配方食品通则》正式实施，特医食品品种从27个扩充至46个。截至2026年7月30日，已批准注册特医食品365个，仅2026年前七个月就有72款产品获批注册。江苏、安徽、山东等省份正在推进特医食品“进社区、进养老机构、进药店”的专项行动。
政策在把特医食品的应用场景从三甲医院向基层卫生机构和养老服务中心推。但推到基层之后，谁来承接？社区卫生服务中心的营养科配置远不如三甲医院，养老机构的工作人员对特医产品的认知也参差不齐。这就给渠道商提了一个更高的要求：不仅要卖产品，还要有能力做基础的患者教育和产品讲解。
中泰特医的操盘团队有二十多年特医渠道经验，配套的培训体系覆盖产品配方知识、合规讲解方式和线下科普活动落地。对于正在考虑从普通保健品转型的渠道商来说，这套支持体系的现实价值可能比产品利润本身更重要。
特医食品这个赛道，过去几年一直在“产品供给”和“临床需求”之间反复拉锯。但现在，产品端的合规供给已经跟上来了，政策端的推动力也在加速，唯一还卡着的就是院外承接网络的建设。从3%渗透率往上走的过程，不会是一夜之间的爆发，而是一个渠道网络逐步搭建、患者认知逐步渗透的慢变量过程。但慢变量往往意味着红利周期更长、竞争更少。
回到开头那个7床的老人。他后来换了短肽配方的全营养产品，腹胀和腹泻在三天内明显缓解，两周后体重开始企稳。出院那天，他女儿跟我说了一句话，我印象很深：“早知道营养有这么大学问，就不该瞎补那半个月。”
这句话其实代表了很大一部分患者家属的认知状态。不是不重视营养，而是不知道“重视”的方向在哪里。炖汤、买蛋白粉、送滋补品，这些行为的出发点都是关心，但如果没有落到对的方案上，关心反而会变成负担。而当营养治疗和手术、药物一样被纳入临床路径管理，当特医食品的合规门槛和临床验证标准持续提高，这个行业的价值底座只会越来越扎实。
中泰特壹
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