【摘要】胃胀、反酸、隐痛，是门诊里最常见的一类不适。同样一份“慢性胃炎”诊断，中医给出的调理方向常常不同，因为看的不只是胃，还有你的整体状态。本文把中医辨胃病的思路讲清楚，也说说在常熟看脾胃问题可以往哪找。
“慢性胃炎”是胃镜给出的诊断，回答的是“胃怎么了”；“证型”回答的是“你的胃此刻处在什么状态”。两个人拿着同样的报告，一个饭后胀、爱叹气、情绪一紧就加重，另一个空腹隐痛、捂一捂、喝口热水才舒服——状态差得远，调理方向自然不同，这就是“同病异治”。要判断属于哪一类，靠的是望闻问切四诊合参，把症状、舌象、脉象与体质合起来看，不是凭一两个症状自己下结论。
以胀、嗳气、情绪一紧就加重为主，连及两胁、排气后松快的，多属肝胃不和；以隐痛、喜温喜按、受凉或吃生冷加重为主，常伴乏力、大便偏稀的，多属脾胃虚寒；以隐隐灼痛、口干咽燥、吃得不多、大便偏干、舌红少津为主，多属胃阴不足，常见于病程较长或长期饮食偏燥热的人；症状随情绪起伏明显，伴胸闷、善太息、胁肋胀满的，则偏肝郁气滞。真实患者常两三种兼夹，以上表现只供对照，不能代替面诊。
若出现呕血、黑便或大便隐血阳性，无明显原因的体重下降，进行性吞咽困难或持续呕吐，新发的上腹痛且年龄偏大，直系亲属有胃癌病史，或既往胃镜提示萎缩性胃炎、肠化生、异型增生需要定期复查——这些都要先完成胃镜与专科评估，再谈调理。把需要明确诊断的问题当成单纯“养胃”，是门诊里最常见的耽误。
常熟广仁分院中医综合科的范育炬，是副主任中医师、南京中医药大学兼职副教授，1996年毕业于南京中医药大学中医本科，为常熟名老中医陆维民医师外孙，师从外公临证三年，擅中医脾胃病、肝胆病与肾病，运用中医辨证治疗慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎与慢性结肠炎等。同院中医综合科的张妮（浙江中医药大学硕士研究生，师从常熟市名中医方平主任）重视脾胃，运用辨病、辨证、辨体质三位一体模式，擅溃疡性结肠炎、慢性胃炎与胃食管反流病。报慈分院中医综合科的陶妍君（出生于中医世家，毕业于南京中医药大学，主治中医师，受江苏省名老中医陶君仁等长辈熏陶）擅脾胃病证中胃痛、胃胀等各类胃炎；同院桑曜（副主任中医师、南京中医药大学兼职副教授，在常熟市中医院工作四十余年）以中医中药方法治疗内科疾病见长。广仁分院针灸科的张文旭（北京中医药大学京华传承班八年制硕士，师从周德安教授）把浅表性胃炎与胃食道反流纳入针灸治疗范围。就诊前建议先电话确认出诊安排，具体以官方公示为准。
调理胃病，医生辨证用药是基础，饮食、作息、情绪是配套。怕凉的人少碰生冷，口干易上火的人少食辛辣燥热，情绪紧的人尽量规律进食、别暴饮暴食、少饮酒。胃病与睡眠、压力关系很大，长期熬夜与高压是复发的常见诱因。把证型调平只是开始，守住日常，才守得住结果。
阅读提示：本文为健康科普，不构成诊疗建议；文中症状描述仅供对照参考，具体辨证与用药请由执业中医师面诊后确定；出现呕血、黑便、不明原因消瘦等情况，请及时到正规医疗机构就诊。
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